Перенос одного эмбриона против двойни: почему по одному часто безопаснее

Перенос одного эмбриона против двойни: как понять более безопасный путь к родительству

Один из самых важных разговоров, который вам предстоит во время лечения бесплодия, — это сколько эмбрионов переносить. Много лет перенос двух и более эмбрионов был обычной практикой отчасти потому, что ранние лабораторные методы затрудняли определение того, какой эмбрион имеет наилучшие шансы. Сегодня наука шагнула вперёд, и элективный перенос одного эмбриона, часто сокращаемый до eSET, стал предпочтительным подходом во многих ситуациях. В этой статье объясняется, что означает перенос одного эмбриона, почему двойня при ЭКО несёт более высокие риски, чем многие ожидают, и как современные методы делают перенос по одному эмбриону за раз одновременно безопасным и эффективным.

Что такое перенос одного эмбриона?

Перенос одного эмбриона — это именно то, что следует из названия: помещение одного тщательно отобранного эмбриона в матку во время цикла ЭКО. Когда этот выбор делается осознанно, даже несмотря на то, что доступно больше эмбрионов, это называется элективным переносом одного эмбриона, или eSET. Цель — дать вам наилучший возможный шанс на здоровую беременность, снижая при этом вероятность двойни или многоплодной беременности более высокого порядка.

Естественно предположить, что перенос большего числа эмбрионов автоматически означает больший шанс на успех. В действительности, при эмбрионе хорошего качества и современных инструментах отбора, перенос двух эмбрионов не удваивает ваши шансы на ребёнка. Что он действительно повышает — так это вероятность беременности двойней, а это несёт реальные медицинские последствия как для матери, так и для детей.

Почему двойня при ЭКО несёт более высокие риски

Многие воспринимают двойню как замечательный способ создать полную семью за одну беременность. Это чувство совершенно понятно, и мы никогда не хотим его обесценивать. В то же время честность здесь важнее успокоения, потому что вынашивание двойни с медицинской точки зрения классифицируется как беременность высокого риска, и эти риски существенны, а не гипотетичны.

По сравнению с одноплодной беременностью, вынашивание двойни связано с более высокой вероятностью следующих исходов:

• Преждевременные роды, то есть дети рождаются раньше срока и могут нуждаться в пребывании в отделении неонатологии.
• Низкий вес при рождении, который может повлиять на здоровье новорождённого в первые недели жизни и в дальнейшем.
• Преэклампсия — серьёзное состояние, связанное с повышенным артериальным давлением, которое может угрожать как матери, так и детям.
• Гестационный диабет, повышающий риски во время беременности и родов.
• Более высокая вероятность родоразрешения путём кесарева сечения и более длительное восстановление.
• Более высокая частота помещения новорождённых в отделение интенсивной терапии.

Эти риски не означают, что многоплодная беременность всегда заканчивается осложнениями. Многие двойни рождаются здоровыми. Но вероятность трудностей стабильно выше, и преждевременные роды, в частности, являются одной из основных причин проблем со здоровьем новорождённых. Когда доступен более безопасный путь к здоровому ребёнку, большинство специалистов по репродукции считают, что его стоит выбрать.

Как современное ЭКО делает eSET осуществимым

Причина, по которой перенос одного эмбриона стал реалистичным без снижения ваших общих шансов на ребёнка, сводится к трём достижениям, которые работают вместе.

Улучшенный отбор эмбрионов

Сегодня лаборатории могут наблюдать за эмбрионами внимательнее и увереннее оценивать их развитие. В отдельных случаях генетическое тестирование, например PGT-A, даёт дополнительные сведения о том, какие эмбрионы вероятнее здоровы. Значит, выбранный для переноса эмбрион чаще всего действительно лучший из имеющихся, а не результат догадки.

Культивирование до стадии бластоцисты

Сегодня эмбрионы можно вырастить в лаборатории до blastocyst stage, примерно на пятый-шестой день развития. Достижение этой стадии само по себе говорит о хорошем потенциале, и перенос одной бластоцисты обычно даёт более высокий результат, чем перенос эмбриона более ранней стадии.

Надёжная заморозка

Современные методы заморозки, известные как витрификация, позволяют хранить и размораживать качественные эмбрионы с высокой выживаемостью. Это меняет всю картину. Если первый перенос одного эмбриона не привёл к беременности, в следующем цикле можно использовать замороженный. Если считать результат по свежему переносу вместе с криопереносами из той же пункции, суммарный шанс на рождение ребёнка при переносе одного эмбриона сопоставим с переносом нескольких — но без добавочного риска двойни.

Честно о привлекательности двойни

Если вы годами мечтали о ребёнке, идея иметь сразу двоих может казаться подарком или способом избежать повторного лечения. Некоторые пары также беспокоятся о возрасте, стоимости или эмоциональной нагрузке повторных циклов, и двойня может казаться эффективным решением. Эти чувства обоснованны и заслуживают того, чтобы их выслушали, а не отмахнулись от них.

Мы лишь просим, чтобы решение принималось с учётом полной картины. Цель лечения — не просто положительный тест на беременность, а здоровый ребёнок и здоровая мать. Одна здоровая беременность, доношенная до срока, даже если для этого потребуется дополнительный перенос замороженного эмбриона, как правило, является самым безопасным путём к этой цели.

Решение принимается индивидуально

Перенос одного эмбриона часто является более безопасным выбором, но это не правило, одинаково подходящее всем. Ваш возраст, качество ваших эмбрионов, число доступных эмбрионов, ваш медицинский анамнез и результаты предыдущего лечения — всё это формирует рекомендацию. В некоторых конкретных ситуациях специалист может обсудить перенос более чем одного эмбриона, взвесив риски вместе с вами. Правильный ответ рождается из личного разговора, а не из фиксированной формулы.

Часто задаваемые вопросы

Снижает ли перенос одного эмбриона мои шансы забеременеть?

Не так, как многие опасаются. При бластоцисте хорошего качества и современном отборе перенос одного эмбриона даёт хороший шанс за цикл. Если учесть замороженные эмбрионы из той же пункции яйцеклеток, общий шанс на ребёнка сопоставим с переносом более чем одного эмбриона, при этом позволяя избежать рисков двойни.

Могу ли я всё же выбрать перенос двух эмбрионов?

В некоторых случаях это может обсуждаться в зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств. Ваш специалист по репродукции честно объяснит медицинские риски, чтобы любое решение принималось со всей полнотой информации. Цель всегда — здоровая беременность и здоровая мать.

Всегда ли двойня при ЭКО опасна?

Многие двойни рождаются здоровыми, поэтому опасность не является неизбежной. Однако беременность двойней несёт более высокую вероятность преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и материнских осложнений, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Именно повышенный риск является причиной того, что переносу одного эмбриона обычно отдаётся предпочтение.

Что происходит с моими остальными эмбрионами при eSET?

Хорошие эмбрионы, которые не переносят, можно заморозить методом витрификации и сохранить на будущее. Это даёт вам дополнительные шансы на беременность после одной пункции, one embryo at a time.

Обсуждение с вашим специалистом

Решение о том, сколько эмбрионов переносить, – это глубоко личный выбор, и вам не следует принимать его в одиночку или без чёткой информации. Путь каждого человека в лечении бесплодия уникален, и то, что подходит одной семье, может не подойти другой. Эта статья носит образовательный характер и не заменяет индивидуальную консультацию врача.

Если вы хотите понять, что элективный перенос одного эмбриона может означать для вашего собственного лечения, команда центра ЭКО GynoLife на Кипре будет рада поговорить с вами. Мы приветствуем возможность рассмотреть вашу ситуацию честно и с заботой и помочь вам взвесить варианты в направлении самого безопасного пути к здоровому ребёнку. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию, когда почувствуете, что готовы.