Сколько уколов делают при ЭКО? Медикаментозный процесс шаг за шагом

Один из самых частых вопросов пар, начинающих лечение методом ЭКО, звучит так: «Сколько уколов придётся сделать?» Это беспокойство вполне понятно — ведь для большинства людей регулярные инъекции являются самой непривычной и вызывающей наибольшую тревогу частью лечения. Хорошая новость в том, что уколы — как по количеству, так и по технике — гораздо более управляемы, чем кажется. В этой статье мы шаг за шагом рассказываем, какие препараты вводятся с помощью инъекций, зачем они нужны и какие практические приёмы помогут пройти этот процесс с меньшим дискомфортом.

Зачем нужны уколы при ЭКО?

В естественном цикле организм обычно созревает только одну яйцеклетку. Цель лечения методом ЭКО — добиться созревания нескольких яйцеклеток в одном цикле, чтобы получить больше вариантов для оплодотворения и развития эмбрионов. Это возможно только с помощью гормональных препаратов, вводимых инъекционно, поскольку в форме таблеток или капель они разрушались бы желудочной кислотой и теряли эффективность. Введение через инъекцию обеспечивает попадание дозы напрямую в кровоток или подкожную клетчатку и её эффективное действие.

Какие препараты вводятся с помощью инъекций?

Стимуляция яичников (гонадотропины)

Первый и самый интенсивный период инъекций начинается с гонадотропинов, стимулирующих яичники. Эти препараты поддерживают развитие фолликулов, способствуя одновременному росту нескольких яйцеклеток. Обычно они вводятся один раз в день, в некоторых протоколах — дважды в день, и продолжаются в течение периода, определённого врачом (варьируется индивидуально, но обычно составляет от недели до примерно десяти дней).

Триггерная инъекция

Когда фолликулы достигают достаточного размера, делается единственная «триггерная инъекция», запускающая финальное созревание яйцеклеток. Время этого укола имеет критическое значение; пункция яйцеклеток планируется через строго определённое количество часов после этой инъекции. Поэтому крайне важно точно соблюдать указания клиники по времени.

Поддержка прогестероном

До и после переноса эмбриона вводится прогестерон, чтобы подготовить слизистую оболочку матки к принятию эмбриона. Прогестерон можно также применять в форме геля, таблеток или вагинально; однако во многих протоколах предпочтение отдаётся инъекционной форме из-за более стабильного уровня в крови. Эти уколы обычно продолжаются до теста на беременность после переноса, а иногда и дольше.

Подкожно или внутримышечно?

Большинство уколов при ЭКО — препараты для стимуляции яичников и большая часть триггерной инъекции — вводятся подкожно. Благодаря тонким, коротким иглам такие инъекции обычно делают в жировую ткань в области живота, на расстоянии нескольких сантиметров от пупка, и их можно легко делать самостоятельно дома. Некоторые формы прогестерона вводятся внутримышечно; обычно в верхнюю наружную область ягодицы, более толстой иглой и глубже. Какой препарат каким путём вводится, клиника чётко объясняет индивидуально для вас.

Куда и когда делают укол?

Наиболее частая зона для подкожных инъекций — область справа и слева от пупка; чередование точки укола на несколько сантиметров каждый день, а не в одно и то же место, снижает раздражение и появление синяков. Для внутримышечных инъекций обычно используется верхняя наружная область ягодицы, и, поскольку самостоятельно попасть в эту зону сложно, часто предпочитают помощь супруга или близкого человека. Важно, чтобы время инъекции по возможности приходилось на один и тот же интервал каждый день — это способствует стабильному уровню гормонов; поэтому полезно установить ежедневное напоминание на телефоне.

Советы по самостоятельному введению инъекций

• Перед инъекцией вымойте руки, обработайте место укола спиртовой салфеткой и дайте ей высохнуть; укол, сделанный после высыхания спирта, ощущается менее болезненно.
• Доведение препарата до комнатной температуры (доставание из холодильника и выдержка несколько минут) может снизить ощущение жжения во время инъекции.
• Слегка сжав кожу в складку и введя иглу быстрым, уверенным движением, вы почувствуете меньше боли, чем при медленном, нерешительном движении.
• Вводите препарат медленно и с постоянной скоростью; быстрое введение может усилить ощущение жжения.
• Собирайте использованные иглы в специальный контейнер для острых предметов, предоставленный клиникой, и утилизируйте их безопасным способом.
• Ведение записи дозы и времени в приложении или блокноте помогает избежать путаницы.

Управление болью и синяками

Лёгкое покраснение, уплотнение или синяк в месте инъекции — частое и, как правило, безвредное явление. Ежедневная смена места укола, лёгкое надавливание (без растирания) в течение нескольких секунд после инъекции и, при необходимости, кратковременный холодный компресс после укола могут уменьшить дискомфорт. При внутримышечных инъекциях тёплый компресс может помочь расслабить мышцу. Если боль заметно усиливается, область опухает или становится горячей на ощупь, сообщите об этом лечащей команде.

Как справиться со страхом перед уколами

Страх перед уколами чрезвычайно распространён и не должен становиться причиной отказа от лечения; существует множество практических способов справиться с ним. Прикладывание льда к месту укола за несколько минут до инъекции слегка обезболивает кожу и снижает ощущение прокола. Если мысль о самостоятельном введении инъекции вызывает трудности, то, чтобы эту задачу взял на себя супруг или близкий человек, которому вы доверяете, — это может быть поддержкой как в практическом, так и в эмоциональном плане; многие пары говорят, что, проходя этот процесс вместе, чувствуют себя менее одинокими. Также может помочь отвлечься с помощью музыки, дыхательных упражнений или введения инъекции, не глядя на иглу. Со временем большинство пациенток замечают, что через несколько дней привыкают к процессу и напряжение первых дней значительно снижается. Не стесняйтесь попросить лечащую команду сделать первую инъекцию вместе с вами — это один из лучших способов уверенно освоить технику.

Возможные побочные эффекты

Во время приёма препаратов для стимуляции яичников могут наблюдаться такие симптомы, как вздутие живота, лёгкий дискомфорт в животе, перепады настроения, головная боль или усталость; это часто встречающиеся, обычно временные эффекты, связанные с изменением уровня гормонов. Во время поддержки прогестероном подобным образом также могут возникать вздутие живота, чувствительность или лёгкая тошнота. Большинство этих симптомов являются естественной частью процесса лечения, однако опыт каждой пациентки индивидуален, а выраженность симптомов у разных людей отличается.

Что является нормой, а когда следует звонить в клинику?

Лёгкое вздутие живота, небольшие синяки в месте инъекции и переменчивое настроение — ожидаемые проявления. Однако в следующих случаях важно немедленно связаться с клиникой: сильная и постепенно нарастающая боль в животе, быстрый набор веса, выраженное вздутие живота в сочетании с одышкой, сильная тошнота и рвота, распространяющееся покраснение в месте инъекции или повышение температуры. Эти симптомы могут быть признаком редко встречающегося синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) или инфекции и требуют своевременной оценки. При любых сомнениях правильнее всего проконсультироваться с лечащей командой, а не ждать.

Сколько всего уколов делают?

У этого вопроса нет единого точного ответа, поскольку общее количество инъекций зависит от применяемого протокола, реакции яичников, возраста и индивидуального ответа на лечение. Фаза стимуляции обычно длится от нескольких дней до примерно двух недель, и в течение этого времени делаются ежедневные инъекции; к ним добавляется одна триггерная инъекция и продолжающиеся после переноса поддерживающие инъекции прогестерона. Сколько дней и в каких дозах будут вводиться инъекции по вашему индивидуальному протоколу, команда GynoLife чётко разъяснит при составлении вашего плана лечения, а в ходе процесса дозировка может корректироваться в зависимости от вашего ответа.

Мы рядом с вами

Хотя процесс инъекций на первый взгляд может показаться сложным, при наличии верной информации, регулярной поддержки и практики большинство пациенток быстро начинают уверенно справляться с процедурой самостоятельно. По любым интересующим вас деталям вы можете записаться на приём в команду GynoLife и лично обсудить свой индивидуальный медикаментозный протокол, техники введения инъекций и поддержку, которую вы можете получить на протяжении всего процесса. Вы не одни со своими вопросами — команда специалистов GynoLife рядом с вами на каждом шаге.