Что можно и что нельзя при ЭКО: чего избегать во время лечения

Начало ЭКО приносит поток советов — от врачей, с форумов, от доброжелательных друзей, которые «когда-то что-то читали». Часть этих советов действительно важна. Часть — миф, создающий лишнюю тревогу в и без того стрессовый период. Умение отличить одно от другого помогает направить силы туда, где это действительно имеет значение: на своё здоровье, график приёма лекарств и максимальные шансы на успех цикла лечения.

Вот практическое, основанное на доказательствах руководство о том, чего избегать при ЭКО, что можно спокойно продолжать делать и почему некоторые указания клиники — например, не пользоваться духами перед пункцией яйцеклеток — существуют по причинам, не имеющим ничего общего с суевериями.

Чего избегать во время стимуляции яичников

На этапе стимуляции яичники под действием гормональных инъекций растят сразу несколько фолликулов. Организм работает с повышенной нагрузкой, и несколько корректировок в образе жизни действительно снижают риски и повышают комфорт.

Интенсивные физические нагрузки

По мере роста фолликулов яичники значительно увеличиваются в размере и становятся тяжелее и уязвимее обычного. Бег, прыжки, тяжёлая силовая тренировка или высокоинтенсивные интервальные занятия повышают риск перекрута яичника (болезненного перекручивания яичника) и могут вызывать дискомфорт. Ходьба, лёгкая растяжка и щадящая йога, как правило, допустимы и помогают справляться со стрессом — но перед продолжением интенсивных тренировок обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Алкоголь и курение

Алкоголь и табак связаны со снижением качества яйцеклеток и сперматозоидов, более низкой частотой имплантации и повышенным риском выкидыша. Алкоголь следует исключить с начала стимуляции и до теста на беременность, а в идеале — за несколько месяцев до этого для обоих партнёров. Отказ от курения важен ещё больше — оно влияет на овариальный резерв, целостность ДНК сперматозоидов и кровоток в матке.

Неодобренные добавки и травяные средства

«Натуральное» не значит безопасное. Некоторые травяные добавки — включая витамин E в высоких дозах, зверобой и некоторые смеси, «повышающие фертильность», — могут взаимодействовать с гормональными препаратами или влиять на свёртываемость крови. Обязательно сообщайте своему репродуктологу обо всех принимаемых добавках перед началом стимуляции и принимайте только то, что было конкретно рекомендовано (обычно это фолиевая кислота, витамин D, а иногда коэнзим Q10 или витамины для беременных).

Сауны, джакузи и очень горячие ванны

Длительное воздействие высокой температуры может влиять на выработку сперматозоидов у партнёра-мужчины, и хотя данные о влиянии на яичники менее однозначны, большинство клиник рекомендуют в качестве меры предосторожности избегать саун, джакузи и долгих горячих ванн во время стимуляции. Обычный тёплый душ поводом для беспокойства не является.

Сроки приёма лекарств: единственное, к чему нельзя относиться небрежно

В отличие от питания или физической активности, время приёма лекарств — это не та область, где допустима гибкость. Стимуляция при ЭКО и триггерная инъекция строго привязаны по времени к развитию фолликулов и контролируются анализами крови и УЗИ.

• Ставьте будильники на каждую инъекцию, желательно в одно и то же время каждый день.
• Триггерный укол должен быть сделан точно в то время, которое указала клиника — пункция яйцеклеток планируется относительно него с точностью до часа.
• Никогда не пропускайте и не меняйте дозу без предварительной консультации с медсестрой или врачом, даже если чувствуете себя хорошо или наблюдаете побочные эффекты.
• Храните лекарства правильно — некоторые требуют охлаждения, что особенно важно при поездках на лечение.

Если вы не уверены в дозе или пропустили нужное время, сразу звоните в клинику, а не полагайтесь на догадки.

Что можно есть во время лечения

Питание само по себе не определяет исход цикла ЭКО, но несколько привычек действительно помогают процессу:

• Поддерживайте достаточное потребление воды, особенно во время стимуляции — это способствует общему самочувствию и кровообращению.
• Немного увеличьте потребление белка в дни, близкие к пункции яйцеклеток — есть данные, что это может снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
• Питайтесь сбалансированно, цельными продуктами, а не по строгим диетам — сейчас не время начинать агрессивное похудение.
• Ограничьте кофеин до умеренного количества (обычно менее 200 мг в день, примерно одна-две чашки кофе).
• Следите за симптомами СГЯ — вздутие живота, резкий набор веса или боль в животе — и незамедлительно сообщайте о них врачу; питание может потребовать временной корректировки.

Почему некоторые клиники советуют избегать духов и ароматизированной продукции

Это одна из самых неправильно понимаемых рекомендаций в ЭКО — и она заслуживает чёткого объяснения, а не расплывчатого предупреждения.

Настоящая причина не имеет ничего общего с «токсинами», проникающими в кровь через кожу. Дело в качестве воздуха внутри эмбриологической лаборатории. Эмбрионы культивируются вне организма в инкубаторах, которые поддерживают чрезвычайно точные условия — температуру, концентрацию газов, влажность и чистоту воздуха жёстко контролируют, потому что ранние эмбрионы очень чувствительны к летучим органическим соединениям (ЛОС). Духи, дезодоранты, лак для волос и сильные лосьоны выделяют ЛОС, которые могут задерживаться в воздухе и в условиях лаборатории потенциально влиять на деликатную среду культивирования во время пункции и работы с эмбрионами.

Именно поэтому данная рекомендация касается в основном дня пункции яйцеклеток и переноса эмбриона — дней, когда вы физически находитесь в лаборатории или рядом с зоной лечения, — а не всего периода стимуляции. Использование дезодоранта в течение двух недель инъекций дома никак не влияет на результат; это важно только в дни лабораторных процедур. Хорошее, основанное на доказательствах правило: откажитесь от духов, одеколона, ароматизированного дезодоранта и сильных средств для волос и тела в дни пункции и переноса, используя вместо них средства без запаха. Это реальный протокол лабораторной безопасности, а не суеверие.

Секс во время лечения

Рекомендации различаются в зависимости от этапа. Многие клиники советуют воздержаться от половых контактов за несколько дней до пункции яйцеклеток, чтобы избежать небольшого риска перекрута увеличенного стимулированного яичника, а также в течение короткого периода после переноса эмбриона — в качестве меры предосторожности, хотя убедительных доказательств, что это улучшает результаты, немного. Уточните конкретные рекомендации у своей клиники, поскольку протоколы различаются.

Как справляться со стрессом, не усиливая его

Стресс не является причиной неудачи ЭКО, и «расслабившись», нельзя гарантированно добиться положительного результата — но хронический стресс может влиять на сон, аппетит и то, как вы справляетесь с процессом. Что действительно помогает:

• Акупунктура или лёгкий массаж (согласованные с клиникой), которые многие пациентки находят успокаивающими.
• Консультации психолога или группы поддержки, специализирующиеся на лечении бесплодия.
• Практики осознанности или дыхательные упражнения в периоды ожидания, особенно в течение двухнедельного ожидания результата.
• Ограничение посещения форумов по фертильности или статистики, которая усиливает тревогу, а не снижает её.

Что можно продолжать без ограничений

Не всё нужно останавливать. Как правило, можно продолжать: обычную работу (с корректировкой под приёмы для мониторинга), лёгкую или умеренную ходьбу, вождение автомобиля, перелёты (уточните у клиники ближе к пункции), обычный уход за кожей (за исключением ретиноидов, которые следует приостановить) и большинство повседневных дел. Излишние ограничения в жизни добавляют стресс, не принося никакой пользы.

Получите индивидуальную консультацию

Каждый протокол и каждая пациентка индивидуальны, и общие советы полезны лишь до определённого предела. Если вы планируете лечение или сейчас находитесь в середине цикла и не уверены насчёт конкретного действия, лекарства или средства, запишитесь на консультацию с командой GynoLife на Кипре. Наши репродуктологи рассмотрят ваш индивидуальный протокол и дадут чёткие, обоснованные с медицинской точки зрения ответы — а не догадки.

Рассматриваете ЭКО за рубежом? Свяжитесь с GynoLife, чтобы обсудить план лечения и получить рекомендации на основе доказательной медицины, адаптированные под ваш цикл с самого первого дня.